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钾代谢和钾平衡扰动

钾代谢和钾平衡紊乱
(一)钾代谢
人体内钾的总量约为50毫摩尔/千克。
由于女性接受更多的脂肪和医学教育,女性体内的钾含量相对较少。
大约98%的总钾分布在细胞中。
钾是一种重要的电解质,可维持细胞新陈代谢,调节体液的渗透压,维持酸和碱的平衡,并维持细胞应激。
人体钾源完全被外界摄取。每日摄入量为50 - 75 mmol / L.平均每日饮食为50-100 mmol / L,足以维持生理需要。
90%的钾在肠道中被吸收,80%-90%在肾脏中排泄,约10%在粪便中排泄。
皮肤通常释放少量的钾(约5毫摩尔/升),当大量出汗时,它可能会释放出更多的钾。
身体具有完全调节血液中K +水平的机制。
体内钾排泄的主要途径是肾脏以钾的形式排出体外。
钾排泄在维持钾平衡中起重要作用。
由肾脏钾排泄,如醛甾酮,是由许多因素可刺激肾小管细胞的代谢在近端曲小管,上升分支,远曲小管和收集管的影响。能量,增加钠和钾的重吸收。阿尔塔
通过改善管状膜对钾的渗透性也可以促进钾排泄。
除调节肾素 - 血管紧张素系统外,醛固酮分泌还受血液中K +和Na +浓度的影响。随着血液K +的增加,醛固酮的合成和分泌增加,反之亦然。
体液酸碱平衡的变化也会影响肾脏排泄钾。当发生酸中毒时,尿液中的钾增加。当发生碱中毒时,尿中的钾减少。
酸对钾的肾脏排泄 - 酸碱平衡的影响主要被认为是由于远曲小管的Na + -H +和Na + -K +之间的竞争交换。
最近的研究表明,远端旋转小管中的H +和K +排泄是平行的而不是对抗的,并且对这种传统观点产生怀疑。
有些人认为酸碱平衡主要通过增加或减少肾小管细胞钾转运的积累来影响肾K +功能。
调节钾从细胞膜渗透或逃逸的浓缩器是HCO 3血浆,而不是H +的浓度。
无论钾浓度在血液中的,钾浓度为直接关系到细胞外液HCO 3的浓度,但它不具有一个不大与血液中的pH值变化。
(2)钾平衡紊乱
无论钾平衡是否改变,都应考虑血液中钾和钾的总浓度。
钾的总量是指体内的总钾含量。由于钾主要分布在细胞内(约占总量的98%),因??此钾浓度不能准确反映身体的总量。
血液中的钾浓度是指血清中的钾含量,血浆中的钾浓度低于血清中的钾浓度为零。
5 mmol / L以下
当血液在凝块中凝固时,钾被释放到血小板和其他血细胞中的血清中,并且临床血清用作标准。
影响血液中钾浓度的因素如下。
1如果由于某种原因K +从细胞迁移到细胞外液,血液中的钾浓度升高。相反,当细胞外钾进入细胞时,血液中的钾浓度降低。
2细胞外液的稀释会降低血液中的钾浓度。相反,当细胞外液浓缩时,血液中的钾浓度升高。3钾的总量是影响钾浓度的主要因素。例如,如果钾的总量过高,则血液中的钾过高,缺钾伴随低钾血症。
当细胞外钾流体进入大量细胞内,或当等离子体被过度稀释,即使正常的或过量的钾和细胞外钾的量被释放细胞外低可能会发生钾。即使钾的总量正常甚至缺钾,也可能发生高钾血症。
体液的酸碱平衡紊乱影响细胞内外钾的分布和肾脏钾的变化。